Efeito da suplementação oral no manejo da radiodermatite em pacientes com câncer : revisão sistemática e metanálise

Abstract

A radiodermatite é uma reação adversa frequente em pacientes com câncer submetidos à radioterapia. É caracterizada por eritema, descamação seca e úmida, hiperpigmentação, dor, queimação e prurido na pele da área irradiada. A suplementação oral tem sido utilizada na prática clínica como método coadjuvante para melhorar a cicatrização de feridas cutâneas, incluindo a radiodermatite. Esta revisão teve como objetivo avaliar o efeito da suplementação oral no manejo da radiodermatite aguda em pacientes com câncer submetidos à radioterapia. Foi desenvolvida uma revisão sistemática, com metanálise. As buscas foram realizadas nas seguintes bases eletrônicas de dados: CINAHL, Cochrane Library CENTRAL, LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science. Para busca na literatura cinzenta, utilizou-se Google Acadêmico e ProQuest Dissertations and Theses database. Dois revisores avaliaram, de forma independente, os estudos. Cada artigo foi avaliado usando a versão 2 da ferramenta Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0). A metanálise foi realizada apenas com estudos que avaliaram a mesma intervenção. O sistema GRADE foi utilizado para avaliar a certeza da evidência. Dezessete estudos foram incluídos nesta revisão. Os estudos avaliaram diferentes tipos de suplementos orais. Os achados de três metanálises não demonstraram benefícios estatisticamente significantes para os graus mais graves de radiodermatite, com o uso de curcuminóides (RR 0,59; IC 95% 0,27 a 1,29; P = 0,19; I2 = 88%), glutamina (RR 0,40; IC 95% 0,15 a 1,03; P = 0,06; I2 = 78%) ou Wobe-Mugos (RR 0,57; IC 95% 0,29 a 1,14; P = 0,11; I2 = 72%). A certeza da evidência dos desfechos avaliados foi moderada ou baixa. Dentre os estudos que relataram eventos adversos, destacam-se os sinais e sintomas gastrointestinais. A maioria dos suplementos orais não pode ser recomendada para manejo da radiodermatite devido a evidências insuficientes ou conflitantes. No entanto, apesar de não haver resultados estatisticamente significantes, a glutamina se mostrou promissora por seu potencial radioprotetor, podendo ser bem tolerada pelos pacientes. Esses resultados sugerem que mais ensaios clínicos aleatorizados com amostras maiores são necessários para avaliar a eficácia, segurança e tolerância da glutamina para manejo da radiodermatite.