Avaliação do conflito de decisão em relação ao cateterismo intermitente limpo em pacientes com lesão da medula espinhal

Abstract

O respeito às escolhas autônomas das pessoas nas decisões relacionadas à saúde está entre os direitos garantidos pela legislação e pelos códigos de ética dos profissionais de saúde no Brasil e na maioria dos países do mundo. Para tanto, os profissionais devem revelar, de forma clara e completa, as informações referentes à condição de saúde do paciente, verificar e assegurar a compreensão dos fatos e a voluntariedade e encorajar a tomada de decisão prudente. Ao enfrentar decisões relacionadas à saúde, as pessoas estão sujeitas à incerteza sobre o que escolher. Essa incerteza é conhecida como conflito de decisão. O presente estudo teve por objetivo analisar os conflitos na tomada de decisão em pessoas com lesão da medula espinhal em reabilitação ao optarem pelo cateterismo intermitente limpo como estratégia para o manejo da disfunção neurogênica do trato urinário inferior. A pesquisa, de natureza quantitativa e transversal, foi realizada em sete unidades da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação. Os participantes preencheram um questionário sociodemográfico e clínico e a versão brasileira da Decisional Conflict Scale, a Escala de Conflito na Tomada de Decisão. Foram selecionadas 111 pessoas com lesões da medula espinhal, traumáticas e não traumáticas, das quais apenas 1,8% apresentaram conflito decisório. A maioria dos participantes (87,4%) obteve escores indicando implementação efetiva da decisão, 2,7% poderiam adiar a implementação e 8,1% demonstraram conflito em relação à informação e clareza de valores.A presença do cuidador familiar, além dos profissionais, e a participação do médico na consulta para definição da conduta para o manejo urinário tiveram um impacto positivo no processo de tomada de decisão. A aplicação da Escala de Conflito na Tomada de Decisão apresentou um efeito piso, indicando que a ferramenta pode não ser suficientemente sensível para discriminar níveis muito baixos de conflito decisional. Os dados obtidos evidenciaram que o engajamento do indivíduo no processo decisório, associado a uma atuação próxima e coesa da equipe interdisciplinar, um método de reabilitação humanizado, ecológico e centrado na pessoa, além da convivência com os pares podem ser determinantes para facilitar a tomada de decisão em relação à adoção do cateterismo intermitente limpo como estratégia de manejo urinário em pacientes com lesão da medula espinhal em reabilitação.