Intervenções efetivas para redução dos fatores de risco cardiovascular na Atenção Primária à Saúde : uma revisão sistemática

Abstract

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte no mundo e têm destaque entre as causas de incapacidade e anos de vida perdidos. A transição demográfica observada em alguns países acentua a necessidade de prevenção às doenças cardiovasculares na atenção primária à saúde (APS). Este estudo buscou identificar as intervenções exitosas para redução de fatores de risco cardiovascular (FRC), de cunho não-farmacológico, realizadas no âmbito da APS, tendo como público-alvo pessoas saudáveis ou com condições consideradas fatores de risco para DCV. Foi realizada uma revisão sistemática segundo o protocolo PRISMA, a partir das bases de dados Embase, Scopus, Pubmed Medline, Lilacs e Web of Science, além da base cinzenta Google Scholar, com auxílio do software Rayyan. Os principais FRC modificáveis elencados no escopo deste estudo foram: alimentação e nutrição saudáveis, atividade física, índice de massa corporal, hemoglobina glicada, perfil lipídico, pressão arterial, cessação tabágica e consumo de álcool, biomarcadores da função renal, incluindo o risco cardiovascular estratificado. A triagem dos estudos foi feita por pares, com terceiro revisor para resolução de dissensos. A extração de dados envolveu dupla conferência e a avaliação metodológica contou com apoio de três revisores e utilizou as ferramentas ROB 2 e Robbins I, com calibragem prévia entre os revisores. Foram incluídos 53 estudos. Os componentes das intervenções foram categorizados em sete grupos: (1) gestão de caso, (2) atividade física, (3) alimentação e nutrição saudáveis, (4), aconselhamento (5) educação em saúde e autogestão e (6) uso de tecnologias da informação e comunicação. 81% dos estudos identificaram a melhoria de pelo menos um dos FRC. 70% das intervenções envolveram aconselhamento. As intervenções exitosas para melhoria dos resultados clínicos envolveram principalmente ações de aconselhamento, educação em saúde, gestão de casos e atividades físicas. Os parâmetros clínicos mais frequentemente avaliados foram perfil lipídico, índice de massa corporal, pressão arterial e medidas relacionadas a atividades físicas. Esta síntese de evidências identificou iniciativas com potencial para redução dos FRC, sua pertinência para a prevenção cardiovascular e a aplicabilidade no âmbito da APS. Futuros estudos de metanálise e de custo-efetividade relativas aos tipos de intervenção poderão contribuir com subsídios para a formulação de políticas públicas por tomadores de decisão.