Radiation recall dermatitis em pacientes com câncer de mama submetidas à radioterapia : uma revisão de escopo

Abstract

Introdução: A Radiation Recall Dermatitis (RRD) é um fenômeno raro, caracterizado por uma resposta tecidual inflamatória aguda, restrita às áreas da pele previamente submetidas à radioterapia. Esta radiotoxicidade é desencadeada por diversos agentes, sendo a quimioterapia o principal. Além disso, as mulheres com câncer de mama possuem um maior risco de desenvolver a RRD. Objetivo: Mapear as evidências relacionadas à RRD em pacientes com câncer de mama previamente submetidos à radioterapia. Método: Revisão de escopo seguindo a metodologia da Colaboração JBI. A pergunta de pesquisa foi formulada com o apoio da estratégia PCC. As buscas foram realizadas em 14 de janeiro de 2024 nas seguintes bases de dados eletrônicas e a literatura cinzenta: Cochrane Library, CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus, WoSCC, Google Scholar e ProQuestTM Dissertation & Theses Citation Index. Estudos publicados em qualquer idioma, sem restrição quanto ao ano de publicação, foram incluídos. Resultados: Esta revisão incluiu 87 estudos primários e dez estudos secundários sobre RRD em pacientes com câncer de mama. Os estudos primários totalizaram 196 casos sobre RRD, a maioria associada ao uso de agentes antineoplásicos (78,06%). Entre estes, a maior parte (53,59%) foi causada por quimioterapia, seguida de terapias combinadas (18,95%), terapia alvo (7,84%), terapia hormonal (7,84%), imunoterapia (1,3%), terapia com iodo radioativo (0,65%), e 3,57% não relataram o agente causador da RRD. Em relação à radioterapia, a dose variou de 8 a 65 Gy. Entre os tipos de agentes antineoplásicos que causam RRD, o docetaxel foi o mais prevalente (14,37%). No entanto, quando o docetaxel foi agrupado com outros agentes antineoplásicos, o número de casos foi superior ao dobro (33,33%). O intervalo de tempo entre a radioterapia e o início do uso do agente desencadeante de RRD variou de horas a 27 anos. Conclusão: Os agentes antineoplásicos e a radioterapia representam duas das abordagens terapêuticas primárias para pacientes com câncer de mama, sendo os principais responsáveis pela ocorrência de RRD. A RRD pode resultar em eritema, descamação seca e úmida, edema, prurido, dor e ulceração, comprometendo a qualidade de vida desses pacientes. Compreender as características clínicas da RRD no câncer de mama é importante para que a equipe multidisciplinar possa reconhecer e manejar efetivamente os seus sinais e sintomas.