Análise dos domínios da atividade física segundo indicadores sociodemográficos e de saúde em adultos brasileiros

Abstract

A prática regular de atividade física (AF) está associada à prevenção de doenças crônicas e à promoção do bem-estar físico e mental. A AF pode ocorrer em diferentes domínios — do lazer, do trabalho, do deslocamento e de atividades domésticas —, os quais podem contribuir de forma distinta para o total de AF, especialmente em países com desigualdades sociais marcantes, como o Brasil. As potenciais e distintas contribuições da AF para a saúde segundo os domínios de sua realização ainda representam uma lacuna na literatura e um campo prioritário de investigação. No Brasil, poucos estudos analisaram simultaneamente a distribuição da AF nos quatro domínios e/ou suas interseções, e nenhum, em nosso conhecimento, analisou a contribuição de cada domínio para a AF total, e ainda segundo características sociodemográficas. Ademais, ainda há evidências insuficientes para diferenciar o efeito de acumular AF em diferentes domínios, especialmente no de atividades domésticas. Assim, o objetivo geral da tese foi analisar os domínios da AF de acordo com indicadores sociodemográficas e de saúde, em amostra representativa de adultos brasileiros. Para tanto, foram conduzidos dois estudos. O objetivo do primeiro estudo foi analisar a contribuição da AF realizada no domínio de atividades domésticas para a prevalência de adultos ativos e para as associações entre AF total e fatores de risco cardiometabólicos (FRCMs). O segundo estudo teve como objetivo analisar a distribuição da AF entre os quatro domínios, incluindo suas interseções, além da contribuição de cada domínio para a AF total, de acordo com fatores sociodemográficos. Os dois estudos foram conduzidos com dados secundários, obtidos da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, com amostra representativa da população adulta do Brasil, totalizando 87.678 indivíduos (≥18 anos). A amostra também foi analisada em subgrupos de 66.822 adultos que praticavam alguma AF (>0 min) e outros 52.620 que alcançavam 150 min/semana de AF. Foram calculadas as proporções, com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de indivíduos que realizaram AF em cada domínio e o percentual médio de contribuição de cada um para o total semanal de AF. Para investigar as associações entre AF e FRCMs foram utilizados modelos de regressão de Poisson, relatando razões de prevalência com IC95%. Todas as análises consideraram os pesos amostrais, utilizando o software Stata 15.0, e adotando o nível de significância de 5%. Como resultados do primeiro estudo, observamos que, quando a AF doméstica não foi considerada na AF total, houve redução significativa na prevalência de indivíduos ativos (-4,3 pontos percentuais), principalmente entre as mulheres (-6,8 pontos percentuais). Ademais, a AF doméstica contribuiu com menos de 10% do total de AF. Importante achado foi o fato de as mulheres terem uma chance quase cinco vezes maior de dependerem da AF doméstica para atingirem as recomendações mínimas de AF, comparativamente aos homens. Além disso, as associações entre AF e FRCMs não se alteraram com a exclusão da AF doméstica. Já em relação ao segundo estudo, observamos que o domínio com maior proporção de indivíduos com AF > 0 minutos foi o do deslocamento (63,1%), com exceção daqueles com maior renda, cuja participação foi maior no domínio do lazer. A segunda maior proporção foi encontrada no domínio do lazer (51,8%), seguido pelo domínio do trabalho (37,6%) e de atividades domésticas (20,1%). 45,3% dos indivíduos realizam AF em apenas um domínio, com exceção dos ativos, cuja maioria realiza AF em dois domínios. Quanto à contribuição relativa, o lazer (31,5%), o deslocamento (30,7%) e o trabalho (27,9%) apresentaram contribuições semelhantes para o total de AF, enquanto o domínio de atividades domésticas teve a menor contribuição (9,9%). Analisando os domínios e suas interseções, as maiores porcentagens de indivíduos que praticam AF > 0 minutos foram encontradas apenas no deslocamento (18,1%), seguidas por apenas no lazer (16,4%) e lazer mais deslocamento (15,0%). Para todas as outras interseções, as porcentagens de indivíduos não chegaram a 15%. Ademais, a distribuição de indivíduos entre as intersecções comportou-se de forma diferente entre várias categorias dentro das variáveis sociodemográficas estudadas. Os estudos permitiram concluir que a AF doméstica tem um impacto significativo, porém modesto sobre a AF total e sobre a prevalência de indivíduos ativos, sendo maior entre as mulheres, e não modificou as associações entre AF e FRCMs. Além disso, a distribuição da AF entre os domínios variou amplamente segundo características sociodemográficas. O deslocamento é o principal domínio de prática entre adultos brasileiros, exceto entre aqueles de maior renda, que são mais ativos no lazer, e o maior acúmulo de AF ocorre em apenas um domínio. Esses achados reforçam a necessidade de que as recomendações da AF para a saúde e as políticas públicas na área considerem as especificidades sociodemográficas da população.