Impactos da progressão da doença de parkinson nas relações entre o tremor, destreza manual e qualidade de vida : um estudo transversal

Abstract

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica e progressiva, que em geral envolve tremores de repouso, posturais e cinéticos, afetando significativamente a destreza manual (DM) e a qualidade de vida (QV) dos pacientes. A progressão da doença agrava essas manifestações, tornando essencial a avaliação concisa dos diferentes tipos de tremores e suas implicações sobre a DM e QV dos pacientes. Embora, a eletromiografia (EMG) seja considerada o padrão-ouro para a avaliação de tremores, contudo, sua disponibilidade e acessibilidade na prática clínica são limitadas. Nesse contexto, aplicativos de smartphone como Study my tremor® (STM) surgem como alternativa promissora e acessível para a quantificação e monitoramento dos tremores dos indivíduos com diagnóstico de DP. Objetivo: Descrever e identificar as relações entre os tremores (de repouso, postural e cinético) e as variáveis de destreza manual e qualidade de vida em pessoas com Doença de Parkinson, considerando os possíveis impactos da progressão da doença sobre essas relações. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo que incluiu 61 pacientes com diagnóstico clínico de DP, em tratamento estável com L-Dopa, classificados nos estágios I a III da escala de Hoehn & Yahr (H&Y), com idade entre 40 e 85 anos, apresentando tremor parkinsoniano clássico do tipo 1, conforme a declaração de consenso da Movement Disorders Society, e com acuidade visual e auditiva normal ou corrigida. Os tremores foram avaliados pela Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) parte III e, de forma inovadora, pelo aplicativo de smartphone o Study my tremor®, acoplado no dorso da mão do paciente, uma ferramenta acessível que permite a quantificação objetiva dos tremores. A destreza manual foi avaliada pelo Ninehole peg test e pelo Box and block test, e a qualidade de vida pelo Questionário da Doença de Parkinson de 39 itens (PDQ-39). As relações entre as variáveis foram calculadas pelos coeficientes de Pearson e Spearman, considerando a amostra total e estratificada pela H&Y. Resultados: Foram observadas correlações de moderadas a fortes entre o tremor de repouso, tremor postural e tremor cinético com a destreza manual e a qualidade de vida. À medida que a doença avança, há um aumento nas correlações entre os diferentes tipos de tremor, a redução da destreza manual e os domínios da qualidade de vida avaliados pela PDQ-39, destaca-se o tremor postural como o mais associado à redução da DM e ao prejuízo na QV, de acordo com os escores da PDQ-39. Conclusões: Os diferentes tipos de tremor na DP impactam a destreza manual e a qualidade de vida, com efeitos mais evidentes à medida que a doença progride. A utilização de ferramentas acessíveis como o aplicativo Study my tremor® demonstrou ser eficaz na avaliação desses tremores, oferecendo um método complementar e promissor para a prática clínica, especialmente em contextos em que o acesso a equipamentos como a EMG é limitado.