Influência da iontoforese na penetração de digluconato de clorexidina e brometo de domifeno em canais radiculares e túbulos dentinários, e seu potencial na desinfecção endodôntica

Abstract

O sucesso da terapia endodôntica depende da adequada desinfecção do sistema de canais radiculares; contudo, falhas persistem mesmo com tecnologias que visam aumentar a penetração de antimicrobianos. A iontoforese, capaz de favorecer a difusão de substâncias em tecidos biológicos, ainda é pouco explorada na endodontia. Este estudo avaliou sua eficácia na penetração de agentes antimicrobianos, como digluconato de clorexidina (CHX) e brometo de domifeno (BD), em canais radiculares e túbulos dentinários de dentes humanos. Na prova de conceito, o azul de metileno foi aplicado em canais radiculares bovinos e humanos com eletrodos de Ag/AgCl, avaliando-se sua penetração por microscopia óptica. Em dentes bovinos, limas de aço inoxidável e de níquel-titânio foram testadas como eletrodos inertes. A iontoforese foi realizada com correntes de 0,5 e 1,5 mA por 5 e 15 minutos, comparada à aplicação passiva do corante. Em dentes humanos, aplicou-se iontoforese a 1 mA por 1 minuto. Observouse diferença estatística significativa entre aplicações passivas e iontoforéticas com eletrodos de Ag/AgCl e de aço inoxidável. Os eletrodos de Ag/AgCl foram mais eficazes a 1,5 mA por 5 minutos, enquanto os de aço inoxidável apresentaram melhor distribuição do corante a 0,5 mA por 15 minutos. Eletrodos de NiTi não diferiram da aplicação passiva. Em dentes humanos, a iontoforese aumentou a penetração do corante no canal radicular e nos túbulos dentinários. Avaliou-se ainda o uso do tampão HEPES em permeações em pele suína para prevenir a redução de pH associada a eletrodos inertes; entretanto, o tampão reduziu a permeação e a penetração de lidocaína. A resistência elétrica de dentes humanos foi determinada pela Lei de Ohm, resultando em aproximadamente 4 × 10⁴ Ω. Ensaios de MIC, CBM e time-kill curve demonstraram que CHX e BD foram mais potentes que o NaOCl, padrão ouro em endodontia, sendo alternativas mais seguras para a desinfecção endodôntica associada à iontoforese. A microscopia eletrônica de varredura foi realizada em dentes não tratados e submetidos a CHX, CHX associada à iontoforese, BD, BD associada à iontoforese, iontoforese isolada e NaOCl. Observou-se que a iontoforese potencializou a desinfecção endodôntica quando associada a CHX e BD, evidenciando seu potencial como adjuvante na terapia endodôntica.