Itinerários terapêuticos de pacientes hospitalizados por covid-19 : estudo de caso em um hospital público do Distrito Federal

Abstract

Introdução: A pandemia de covid-19 evidenciou que as sociedades em todo o mundo precisam estar cada vez mais preparadas para lidar com a complexidade das emergências sanitárias. Neste contexto, os estudos sobre itinerários terapêuticos podem ajudar a identificar modelos de cuidado adotados por diferentes pessoas e grupos sociais em situações de adoecimento e compreender o processo de acesso aos serviços de saúde, contribuindo para o planejamento e gestão de políticas públicas mais efetivas. Na perspectiva da antropologia da saúde, o itinerário terapêutico é definido como o caminho percorrido por um indivíduo e sua rede de apoio na busca pela recuperação da saúde. As decisões e experiências vivenciadas ao longo dessa trajetória ocorrem não apenas no nível institucional e são influenciadas por diversos fatores cognitivos, culturais e sociais. Objetivo: Conhecer os itinerários terapêuticos de pacientes hospitalizados com Síndrome Respiratória Aguda Grave causada pela covid-19, desde o início dos sintomas até o desfecho da hospitalização. Métodos: Estudo de caso integrado, com triangulação de evidências quantitativas e qualitativas obtidas a partir da análise do banco de dados brutos de um estudo observacional (coorte clínica) realizado no Hospital Universitário de Brasília, Distrito Federal. Resultados: O estudo descreveu os percursos realizados por 233 pessoas no SUS entre maio de 2020 e dezembro de 2021, além de explorar associações entre o perfil clínico e sociodemográfico e o processo de acesso aos serviços de saúde. A maioria dos participantes eram idosos, do sexo masculino, pretos e pardos, com baixo nível de renda e escolaridade e múltiplas comorbidades. Ao contrário do que costuma ser evidenciado em pesquisas sobre essa temática, a maioria dos pacientes teve acesso rápido aos serviços de saúde e não precisou peregrinar por várias unidades para conseguir atendimento. Os fatores mais associados à escolha do primeiro serviço buscado foram ocupação, região de saúde da residência, classe econômica e escolaridade. Já os fatores determinantes para a facilidade de acesso ao SUS foram o tipo de serviço buscado primeiro, a gravidade do caso e o contexto socioeconômico dos pacientes. Conclusão: os resultados deste estudo de caso podem auxiliar gestores do SUS com reflexões sobre o complexo desafio de organizar políticas que considerem a influência de determinantes sociais no acesso e utilização dos serviços de saúde e sejam capazes de responder efetivamente às necessidades da população, especialmente no contexto das emergências sanitárias.