Padronização do uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na determinação do estado de saúde de pacientes com síndrome pós-covid-19 aguda submetidos a um programa de reabilitação cardiorrespiratória

Abstract

Introdução: A Síndrome Pós-COVID-19 Aguda (PASC) é caracterizada pela persistência de sintomas após a fase aguda e a literatura ressalta a necessidade de investigação aprofundada para compreender as demandas nessa população. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é ferramenta essencial para avaliar o impacto funcional dessas sequelas, pois proporciona uma visão abrangente dos componentes de saúde. Contudo, a subutilização da CIF persiste devido à falta de padronização e capacitação profissional na aplicação. Objetivos: Descrever o perfil funcional de pacientes com a PASC com base na CIF de um programa de reabilitação cardiorrespiratória. Verificar a concordância interavaliador da associação de instrumentos de avaliação e exames complementares às categorias da CIF. Comparar os efeitos antes e após um programa de reabilitação cardiorrespiratória utilizando os qualificadores da CIF. Materiais e métodos: Este é um estudo observacional transversal, retrospectivo e de concordância, que utilizou o registro de 52 pacientes submetidos a um programa de reabilitação. O estudo foi divido em 3 etapas sendo 1) vinculação dos instrumentos e medidas clínicas aos códigos da CIF por 2 avaliadores de forma independentes; 2) Concordância entre avaliadores por meio do coeficiente de concordância de Kappa e resolução das discordâncias; 3) Qualificação dos códigos por meio de padrões de qualificação estabelecidos para cada instrumento ou medida clínica e comparação entre os qualificadores antes e após a reabilitação; Resultados: O instrumento que apresentou menor valor de concordância foi de ansiedade e depressão (k=0,57). Foram vinculados 40 códigos da CIF aos instrumentos e medidas clínicas. O instrumento de fadiga apresentou maior grau de deficiência, de grave a completa, nos códigos vinculados. Não houve diferença estatísticas entre os qualificadores antes e após a reabilitação nos códigos b4552 (p=0,096), d920 (p=0,198), b1603 (p=0,251), b1264 (p=0,40), d2 (p=0,20), d163 (p=0,20), b1600 (p=0,20), b1601 (p=0,20), b1263 (p=0,14). Conclusão: Pacientes com a PASC apresentam deficiências em funções respiratórias, emocionais e capacidade aeróbica, resultando em limitações nas atividades diárias e restrições na participação social e a reabilitação cardiorrespiratória apresenta melhora em alguns destes aspectos. A concordância interavaliador na vinculação de instrumentos à CIF sugere moderada a boa concordância. Estudos adicionais são necessários para estabelecer a mensuração da funcionalidade como indicador prático nos serviços de saúde.