Perfil cognitivo das escalas Wechsler no transtorno do espectro autista e no transtorno do desenvolvimento intelectua l : meta-análise

Abstract

Contextualização: Os Transtornos do Neurodesenvolvimento, como o Transtorno do Espectro Autista (TEA) e a Deficiência Intelectual (DI), frequentemente apresentam sobreposição clínica e altas taxas de coocorrência, configurando o quadro de TEA associado à DI (TEA+DI). Apesar de as Escalas Wechsler serem os instrumentos mais utilizados para a avaliação da inteligência, ainda existem lacunas na literatura acerca da caracterização comparativa dos perfis cognitivos desses diagnósticos em diferentes versões das escalas. Objetivo: Analisar os perfis cognitivos de indivíduos com TEA, DI e TEA+DI nas Escalas Wechsler (WISC-IV, WISC-V, WAIS-III e WAIS-IV), investigando as diferenças entre os índices cognitivos e possíveis variações entre as versões dos testes. Método: O estudo consistiu em uma revisão sistemática com meta-análise estruturada a partir de buscas nas bases de dados PsycNet, PubMed, Embase e ScienceDirect, resultando na inclusão de 31 estudos após triagem pelas diretrizes de PICO. O estudo foi conduzido com base no PRISMA. As análises estatísticas utilizaram a diferença de médias padronizadas (SMD) calculada através do tamanho de efeito Hedges’ g, considerando a heterogeneidade por I², além de modelos de meta-regressão de efeitos aleatórios. Resultados: Os achados indicaram perfis específicos nos grupos avaliados. O grupo TEA apresentou um perfil heterogêneo, caracterizado por desempenho similar à média normativa nos índices de Compreensão Verbal (g = -0,08), Organização Perceptual (g = 0,01), Raciocínio Fluido (g = 0,03) e Processamento Visual (g = 0,07) acompanhado de diferenças significativas, leves ou moderadas, no Quociente Intelectual Total (g = -0,33), na Memória Operacional (-0,47) e na Velocidade de Processamento (g = -0,75). Em contraste, os grupos DI e TEA+DI demonstraram comprometimento cognitivo difuso e global, com tamanhos de efeito significativos, altos e negativos em todos os índices avaliados, especialmente no Quociente Intelectual Total (g = -3,87 e -3,34). A meta-regressão não indicou diferenças estatisticamente significativas entre TEA+DI e DI isolada (p>0,05). Por fim, não foram observadas diferenças significativas entre as diferentes versões das Escalas Wechsler analisadas, sugerindo estabilidade psicométrica entre versões. Conclusão: Conclui-se que as Escalas Wechsler permitiram identificar padrões cognitivos associados ao TEA e à DI. Contudo, seus índices possuem sensibilidade limitada para diferenciar clinicamente a DI isolada do quadro comórbido TEA+DI. Esse achado reforça que a alteração intelectual exerce influência predominante no perfil cognitivo global, exigindo que a avaliação diagnóstica seja multimodal, integrando medidas cognitivas a instrumentos de comportamento adaptativo e investigação de sintomas específicos nos transtornos do neurodesenvolvimento.