Efeito de extratos de ervas e compostos bioativos de plantas no tratamento da resistência à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos : uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Abstract

Introdução: A Síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres na idade reprodutiva, com grande importância clínica. A SOP possui etiologia complexa e multifatorial, não completamente conhecida, e apresentação clínica heterogênea, o que dificulta o diagnóstico e a efetividade do seu tratamento. A síndrome está associada com resistência insulínica (RI) e a combinação da RI com o excesso de andrógenos tem sido associada com maior risco para doenças cardiometabólicas. Diversos tratamentos farmacológicos têm sido propostos para o tratamento da SOP, contudo, com significativos efeitos colaterais e baixa eficácia. Desse modo, a fitoterapia se apresenta como uma valiosa alternativa. Objetivo: Conduzimos uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCT) para examinar o efeito de extratos de ervas e compostos bioativos de plantas na resistência à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Métodos: Métodos de busca: Pesquisamos Pubmed, Web of Science, Scopus e LILACS até 15 de outubro de 2024. Critérios de seleção: Incluímos RCT abordando o efeito de extratos de ervas e compostos bioativos de plantas em mulheres com SOP. Coleta de dados: Analisamos os dados qualitativa e quantitativamente, este último usando um modelo de efeitos aleatórios, com diferença média padronizada (SMD) e IC de 95% como estatísticas de resumo. Principais resultados: Entre os 39 RCT incluídos, curcumina, canela e berberina foram os extratos/compostos herbais mais frequentemente avaliados, com a maioria dos estudos mostrando seu efeito benéfico na RI em mulheres com SOP. A curcumina teve um efeito neutro no HOMA-IR (SMD: -0,07, IC 95%: -0,34, 0,19, p = 0,59, I2: 0%, baixa certeza) e QUICKI (SMD 0,08, IC 95% -0,23, 0,38, p = 0,62, I2: 0%, baixa certeza), e a canela melhorou marginalmente o HOMA-IR (SMD: -0,39, IC 95% -0,77, 0,00, p = 0,05, I2: 41%, baixa certeza). Conclusões: Nossas descobertas sugerem que a canela pode melhorar a RI na SOP, embora com baixa certeza de evidência. No entanto, as evidências atuais para outros extratos/compostos herbais não são conclusivas. As deficiências em nossa revisão destacam a necessidade de mais ensaios clínicos para estabelecer a eficácia clínica de extratos herbais e compostos bioativos vegetais para o tratamento de RI em SOP.