Saliva em adultos saudáveis e com condições associadas a hipossalivação

Abstract

Introdução: A saliva, um biofluido complexo com secreções mucino-serosas e contendo eletrólitos, proteínas e polinucleotídeos, é crucial para a saúde bucal e pode refletir alterações sistêmicas. Avaliar os constituintes salivares é essencial para entender, diagnosticar e manejar disfunções salivares. Objetivo: Caracterizar o fluido salivar em indivíduos saudáveis e naqueles com condições associadas à hipossalivação (HAC), em especial a Diabetes Mellitus. Métodos: Foram conduzidos dois estudos: uma revisão sistemática e um estudo transversal. A revisão sistemática foi relatada de acordo com o PRISMA. A busca envolveu oito bases de dados e literatura cinzenta e incluiu 69 estudos, num total de 3732 indivíduos saudáveis e 2875 apresentando alguma HAC. Fluxos salivares (ml/min) em repouso (USF) e estimulado (SSF) foram extraídos dos estudos e meta-analisados. Já o estudo transversal envolveu 170 indivíduos, dos quais 157 realizaram exames salivares, com 55 apresentando hiperglicemia (hemoglobina glicada - A1c ≥ 6,5%). Foram analisados fluxo salivar, pH, capacidade tampão, glicose, cálcio (Ca) e fosfato (Pi) salivares. Resultados: Na revisão sistemática, a média de USF foi 0,81 mL/min e o SSF foi 1,44 mL/min em indivíduos saudáveis. Indivíduos com HAC apresentaram diferença média de USF = 0,4 mL/min e SSF = 0,42 mL/min quando comparados com saudáveis. No estudo transversal, as médias de Ca, Pi e glicose na saliva foram, respectivamente, 8,71±6,12 mg/dL, 7,17±2,07 mg/dL e 31,99±15,38 mg/dL em hiperglicemia, e 11,09±6,52 mg/dL, 6,56±1,13 mg/dL e 26,88±18,80 mg/dL em controles normoglicêmicos. A glicose salivar foi negativamente correlacionada com o Ca (Rho=- 0,42; p=0,000) e positivamente com o Pi (Rho=0,26; p=0,002). Conclusão: A caracterização do fluido salivar em indivíduos saudáveis versus aqueles indivíduos com HAC, como o Diabetes Mellitus, revela importantes diferenças na composição e no volume da saliva. Essas diferenças impactam a saúde bucal e o manejo dessas condições. Compreender a saliva em contextos normais, além dos patológicos, pode ajudar no desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção e tratamento de hipossalivação e boca seca, melhorando a qualidade de vida das pessoas adultas e idosas.