Adaptação transcultural da escala de atitudes e comportamentos alimentares em crianças e adolescentes com doença celíaca (Child CD-FAB) para o contexto brasileiro

Abstract

Introdução: A doença celíaca (DC) é uma doença imunomediada, crônica e sistêmica, desencadeada pela ingestão do glúten, cujo único tratamento disponível é a adesão à dieta isenta de glúten (DIG). Embora desempenhe papel central na remissão dos sintomas, na recuperação do estado nutricional e, especialmente em crianças, no crescimento e desenvolvimento adequado, a natureza rigorosa e restritiva da DIG pode transformar a relação do indivíduo com o ato de comer. Nesse contexto, o diagnóstico de DC redefine o lugar da comida na vida do indivíduo, agora marcada por vigilância constante, limitações sociais e restrições alimentares que extrapolam o aspecto nutricional, que podem repercutir nas atitudes e comportamentos alimentares. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural da escala de atitudes e comportamentos alimentares em crianças com doença celíaca (Child CD-FAB) para o contexto brasileiro. Material e métodos:Trata-se de um estudo metodológico de adaptação transcultural que consistiu em duas etapas: uma revisão de escopo para mapear as abordagens metodológicas utilizadas na avaliação de atitudes e comportamentos alimentares em crianças e adolescentes com DC. A revisão seguiu a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) e foi reportada segundo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Dois revisores selecionaram os estudos e extraíram os dados de forma independente, com discordâncias resolvidas por consenso ou por um terceiro revisor. Os dados extraídos foram analisados de forma descritiva e organizados em tabelas, fluxogramas e figuras, acompanhados de síntese narrativa alinhada ao objetivo e à pergunta da revisão. A partir da identificação de um instrumento para avaliação de atitudes e comportamentos alimentares específico para crianças e adolescentes com DC, foi realizada a tradução, adaptação transcultural e validação psicométrica do Child Coeliac Disease Food Attitudes and Behaviours Scale (Child CDFAB), um processo rigoroso que incluiu tradução, síntese consensual, retradução, validação da retradução pela autora do questionário original, pré-teste e teste–reteste, com análise de reprodutibilidade e consistência interna, utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e Alfa de Cronbach (α), respectivamente. Resultados: A revisão de escopo evidenciou que grande parte dos estudos emprega métodos qualitativos ou combina diferentes ferramentas para explorar atitudes e comportamentos alimentares na DC pediátrica. Observa-se escassez de ferramentas específicas desenvolvidas para esse fim, indicando limitações metodológicas relevantes na área, em consonância fragilidades já descritas na literatura. Identificou-se pela revisão uma única ferramenta para avaliação de atitudes e comportamentos alimentares específico para crianças e adolescentes com DC. A tradução e adaptação transcultural do Child CD-FAB foram realizadas e resultaram em uma versão equivalente para o português do Brasil (Child CD-FAB-BR), sem necessidade de ajustes pela autora da ferramenta original, e o pré-teste (n = 5) indicou adequada clareza dos itens. A análise psicométrica demonstrou boa consistência interna (α = 0,892) e excelente confiabilidade teste–reteste (ICC = 0,923). Conclusão: O ChildCD-FAB-BR é a primeira ferramenta disponível para avaliar atitudes e comportamentos alimentares de crianças e adolescentes brasileiros com DC. Sua disponibilização contribuirá para pesquisas futuras e para a prática clínica, orientando estratégias baseadas no comportamento para aprimorar a educação nutricional e subsidiar políticas públicas voltadas a essa população.