Epidemiologia dos distúrbios do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) no Distrito Federal : características clínicas e demográficas

Abstract

Introdução: Os distúrbios do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) são doenças inflamatórias autoimunes desmielinizantes raras do sistema nervoso central. O Brasil apresenta uma das maiores prevalências mundiais de NMOSD, porém as características regionais da região Centro-Oeste permanecem pouco compreendidas. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico, clínico, laboratorial e terapêutico de pacientes com NMOSD residentes no Distrito Federal, segundo os critérios diagnósticos internacionais de 2015. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico, clínico, laboratorial e terapêutico de pacientes com NMOSD residentes no Distrito Federal, segundo os critérios diagnósticos internacionais de 2015. Métodos: Estudo transversal observacional que analisou características clínicas, demográficas, radiológicas e laboratoriais de 55 pacientes com NMOSD diagnosticados conforme critérios internacionais de 2015 e residentes no Distrito Federal. Os dados foram coletados através do Registro Brasileiro de Doenças Neurológicas (REDONE.br) entre julho de 2023 e julho de 2025. As análises estatísticas incluíram estatística descritiva e comparações entre grupos utilizando testes paramétricos e não-paramétricos apropriados. Resultados: A população estudada compreendeu 45 mulheres (81,8%) e 10 homens (18,2%), com idade média de início de 36,85±14,89 anos. Quanto à autodeclaração étnico-racial, 36 pacientes (65,5%) eram pardos, 13 (23,6%) brancos e 6 (10,9%) negros. Positividade para anti-AQP4 foi observada em 49 pacientes (89,1%). Padrão recorrente da doença ocorreu em 35 pacientes (63,6%) versus 20 casos monofásicos (36,4%). Mielite foi a apresentação mais frequente (76,4%), seguida por neurite óptica unilateral (45,5%). Diferenças significativas foram identificadas entre formas monofásicas e recorrentes quanto à idade de início (43,65±13,25 vs 32,97±14,53 anos; p=0,009) e tempo até diagnóstico (2,00 vs 8,00 meses; p=0,012). Pacientes brancos apresentaram significativamente mais surtos que não-brancos (3,54±2,11 vs 2,14±1,24; p=0,004). O perfil socioeconômico revelou vulnerabilidade social significativa: 65,5% possuíam renda familiar ≤2 salários mínimos, 45,5% encontravam-se desempregados e 94,2% dependiam do sistema público de saúde. Rituximabe foi a droga modificadora da doença mais utilizada (72,0% dos pacientes tratados), obtida exclusivamente por via judicial devido à ausência de protocolos específicos no SUS-DF. Conclusões: Este estudo fornece a primeira caracterização abrangente de NMOSD na região Centro-Oeste do Brasil, revelando padrões demográficos e clínicos consistentes com a literatura nacional e identificando marcadores prognósticos como idade de início para predição do curso da doença e diferenças étnicas na frequência de surtos. Os achados evidenciam grave impacto socioeconômico e dependência crítica da judicialização para acesso terapêutico, demonstrando a urgente necessidade de políticas públicas específicas para esta população altamente vulnerável.