Análise exploratória da acurácia da avaliação neurológica simplificada das mãos como ferramenta diagnóstica da hanseníase em contatos domiciliares de pacientes com hanseníase

Abstract

Introdução: A hanseníase, uma doença crônica infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis, continua a representar um desafio significativo para a saúde pública global. Com 182.815 novos casos relatados mundialmente em 2023, a doença ainda persiste, especialmente em regiões com recursos limitados. Está fortemente relacionada à disfunção neurológica periférica, com prejuízo da função nervosa e consequências motoras e sensoriais de longo prazo. A avaliação neurológica simplificada tem sido amplamente utilizada para monitorar a perda sensorial em mãos e pés, orientar o tratamento de reações e identificar pacientes com risco aumentado de lesões. Objetivos: Este estudo tem como objetivo explorar a acurácia da avaliação neurológica simplificada das mãos como ferramenta diagnóstica não invasiva para hanseníase, aplicada especificamente em contatos domiciliares de pacientes. A proposta visa identificar precocemente danos neuropáticos e melhorar o acesso ao diagnóstico em populações vulneráveis. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de acurácia. A metodologia utiliza o teste de sensibilidade com o monofilamento de Semmes-Weinstein 2 para avaliar o sistema nervoso periférico, focando em grupos de maior risco, como contatos domiciliares. Foram incluídos, consecutivamente, contatos domiciliares de pacientes índice com o diagnóstico de hanseníase atendidos no Hospital Universitário de Brasília. Os contatos foram avaliados conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase e o diagnóstico da doença nesses contatos foi feito conforme estes achados. De forma cega, a avaliação neurológica simplificada das mãos foi realizada. Os dados de avaliação de força e sensibilidade foram tabulados e comparados com a situação de cada contato divididos em 2 grupos: 1. Com diagnóstico de hanseníase e 2. Sem diagnóstico de hanseníase. A acurácia de cada ponto de força e sensibilidade avaliados foi medida. Posteriormente um índice de assimetria de cada ponto e a assimetria geral da força e da sensibilidade foram calculados. As associações foram avaliadas por meio de regressão logística. Resultados: O estudo revelou a avaliação neurológica simplificada das mãos é uma ótima estratégia para a detecção precoce de neuropatia periférica. Apesar da assimetria ser uma característica importante nos pacientes com hanseníase, o estudo não conseguiu validar a avaliação neurológica simplificada das mãos como ferramenta única para o diagnóstico da hanseníase. A avaliação conjunta dos pontos de força e sensibilidade demonstrou grande colinearidade dos pontos avaliados, sendo que a avaliação de pontos conjuntos, por modelo estatístico também não foi suficiente para o diagnóstico isolado da hanseníase. Conclusão: A avaliação neurológica simplificada das mãos, baseada no monofilamento de Semmes-Weinstein, constitui uma ferramenta consolidada, acessível e não invasiva para o diagnóstico precoce da hanseníase. Sua aplicação sistemática pode aprimorar substancialmente o manejo clínico da doença, especialmente em áreas com recursos limitados, contribuindo para a redução do impacto da neuropatia e a prevenção de complicações mais graves.