Dispositivos de grupos reflexivos-transicionais no tratamento da toxicomania no Brasil e na França

Abstract

A clínica da toxicomania enfrenta diversos desafios, sobretudo nos espaços privilegiados para o seu tratamento. Esta tese traz uma revisão conceitual sobre os sistema de tratamento no Brasil e na França, discute as dimensões psíquicas da toxicomania e, propõe, com base na teoria de Roussillon, diferentes dispositivos terapêuticos de grupo reflexivos-transicionais para auxiliar na promoção de simbolização e subjetivação, fundamentais para o tratamento de usuários de álcool e outras drogas nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) no Brasil e no Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) na França, em Dijon. Os toxicômanos são frequentemente tratados no contexto dos problemas gerais do uso de álcool e outras drogas, sem que sejam consideradas as especificidades dessa clínica e dos processos de simbolização. Ao abordar os dispositivos relacionados à saúde, destaca-se a importância do conceito de Roussillon sobre a criação de dispositivos que sejam moldados à medida da capacidade de simbolização, ao mesmo tempo que reflitam sobre o favorecimento da reflexividade e a transitoriedade nessa clínica. Nesse sentido, esta pesquisa tem como objetivo identificar, nos CAPS AD, a eficácia de dispositivos e processos que ainda culminam na institucionalização dos usuários de saúde mental, além de propor práticas diferenciadas em saúde por meio de novos dispositivos de cuidado nos CAPS AD - Brasil e CSAPA- França, como o grupo reflexivo-transicional para a clínica da toxicomania. Assim, esta pesquisa se organiza em torno de uma metodologia de pesquisa qualitativa. A primeira etapa, visa investigar os processos de tratamento no CAPS AD e as condutas que podem culminar na institucionalização. Nas segunda e terceira etapas, foram desenvolvidos dispositivos de grupo reflexivos-transicionais, baseado na metodologia qualitativa clínica com epistemologia psicanalítica, particularmente fundamentada nos trabalhos de Roussillon, Brun e demais autores da Escola de Lyon - França. A primeira etapa contou com entrevistas com os profissionais do CAPS AD e com a imersão no cotidiano do serviço de saúde. Na segunda etapa, foi proposto um grupo reflexivo transicional com pacientes atendidos no CAPS AD com problemáticas ligadas ao uso de álcool e outras drogas. A terceira etapa ocorreu no CSAPA, na França, com proposição de um grupo reflexivo-transicional, no modelo de um ateliê de escrita com pacientes com problemas de álcool e outras drogas. Em ambas as etapas foram utilizados diários de campo e, no caso do grupo, os encontros foram gravados e transcritos. Todo o material da pesquisa foi analisado seguindo os critérios da epistemologia qualitativa proposta. Nos resultados, destacou-se que o grupo de reflexivo transicional proporcionou uma transformação simbólica importante para os participantes, desenvolvendo a função imaginativa e permitindo a construção de metáforas como forma de simbolizar angústias corporais. Esse trabalho permitiu a expressão e a integração de sensações primitivas, até então sem forma, promovendo um espaço seguro para a manifestação e processamento dessas angústias por meio dos meios maleáveis. Dessa forma, os usuários conseguiram representar suas experiências corporais, indicando um processo de elaboração emocional e simbólica. Adicionalmente, os resultados enfatizam o papel do clínico como um “meio maleável”, necessário para sustentar e apoiar o desenvolvimento da função reflexiva dos usuários. A experiência do grupo reflexivo-transicional demonstrou que a transferência no grupo, associada à função de continência e à capacidade de suportar o sentir corporal, foi essencial para a restauração e elaboração dos pacientes, oferecendo-lhes novas possibilidades de significação e sentido.