Avaliação da relação entre insegurança alimentar e saúde mental em gestantes em vulnerabilidade social no DF

Abstract

Introdução: Durante a gestação as condições de vulnerabilidade podem afetar a saúde mental e fragilizar as relações psicossociais e parentais. Além disso, a insegurança alimentar está associada à piora da saúde mental e bem-estar em gestantes. Objetivo: Investigar a associação entre a Insegurança Alimentar (IA), a saúde mental e crenças e práticas parentais de gestantes em vulnerabilidade social. Método: A revisão sistemática abordando a associação entre IA e depressão em gestantes foi realizada de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses e registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews, sob o número CRD42022373615. As buscas sistemáticas dos artigos foram realizadas em dez bases de dados eletrônicas e literatura cinzenta. Não foram aplicadas restrições quanto à data de publicação e idade das gestantes, porém houve restrição quanto ao desenho metodológico dos estudos, sendo elegíveis apenas estudos observacionais. A avaliação do risco de viés usou como referência o checklist para avaliação crítica de estudos de coorte e transversais, desenvolvido pelo Joanna Briggs Institute. A metanálise foi realizada por meio do modelo de efeitos randômicos, a partir do método DerSimonian-Laird. O estudo original transversal foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 32390620.0.0000.0030) e foi conduzido com mulheres acompanhadas pelo PCFB enquanto gestantes. O risco para insegurança alimentar foi avaliado pelo instrumento de dois itens de Triagem para Insegurança Alimentar – Tria. Sintomas de depressão foram avaliados pelo Inventário de Depressão Beck II e crenças e práticas parentais foram avaliadas pela Escala de Crenças Parentais e Práticas de Cuidado (ECPPC). Resultados: Na revisão sistemática foram incluídos dezoito artigos, compreendendo um total de 27.882 gestantes. Para a metanálise, foram incluídos 10 artigos, totalizando 18.987 gestantes com idade entre 14 e 45 anos. As gestantes expostas à insegurança alimentar possuem 2,52 vezes mais chances de apresentarem depressão [(OR: 2,52; IC 95%: 2,11 – 3,02), I2 = 73,23%]. O estudo transversal incluiu 132 mulheres com idade entre 18 e 46 anos. Entre as participantes, a prevalência do risco de IA foi de 81,1% e dois terços apresentaram sintomas de depressão (67,42%; IC 95%: 58,90 – 74,93). Cerca de metade das mulheres apresentaram crenças e práticas parentais adequadas (50,8%) e receberam quatro visitas domiciliares (54,5%) durante a gravidez. Foi observada associação significativa entre o número de visitas do PCFB e sintomas de depressão, sendo que mulheres que receberam 4 visitas do programa apresentaram 24% menor prevalência de sintomas de depressão (RP 0,76; IC 95%: 0,59 – 0,98) em relação às que receberam menos de 4 visitas. Conclusão: Gestantes expostas a insegurança alimentar possuem maiores chances de apresentarem sintomas de depressão. As gestantes acompanhadas pelo PCFB apresentaram alta prevalência de risco para IA e sintomas de depressão, apesar de metade das gestantes terem mostrado práticas parentais adequadas. As mulheres que receberam mais visitas do PCFB apresentaram menor prevalência de sintomas de depressão.